新派訊 一直以來，濰坊市中醫(yī)院腦病七科始終以“患者至上”為宗旨，倡導(dǎo)中西醫(yī)并重。
濰坊市中醫(yī)院腦病七科一方面采用先進(jìn)的診斷方法，遵循國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新的診療標(biāo)準(zhǔn)；另一方面運(yùn)用深厚的中醫(yī)學(xué)識(shí)，辨證施治，靈活選用經(jīng)典驗(yàn)方，配合多種中醫(yī)療法，如放血療法、拔罐療法、中藥貼敷療法、耳穴療法、針刺等。在臨床實(shí)踐中，巧妙地融合了傳統(tǒng)的醫(yī)療傳承與前沿的創(chuàng)新理念，并通過強(qiáng)化對(duì)專病的深入研究，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，致力于將中醫(yī)與西醫(yī)療法有機(jī)融合，以實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療的目標(biāo)，增強(qiáng)臨床療效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)。
從頭暈到確診：漫長(zhǎng)而揪心的歷程
近日，36歲的劉先生走進(jìn)了濰坊市中醫(yī)院腦病七科（高血壓）門診，他的臉上寫滿了疲憊與無奈。原來，劉先生已經(jīng)被反復(fù)頭暈、頭痛折磨了整整3年，血壓也一直控制不佳。
3年前，連續(xù)加班后的劉先生突然出現(xiàn)頭暈、后頸部脹痛的癥狀。他趕忙前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“高血壓病”，隨后接受了氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦的降壓治療。起初，血壓還能控制在140/90mmHg左右，這讓劉先生稍稍松了口氣。然而，半年后，情況急轉(zhuǎn)直下，血壓逐漸失控，藥物調(diào)整也變得頻繁起來，最高時(shí)血壓竟飆升至210/120mmHg。
劉先生既往并無糖尿病、高脂血癥病史，也沒有吸煙飲酒的惡習(xí)，其父母雖均有高血壓，但他一直積極治療，先后嘗試了5種降壓藥聯(lián)合治療，包括利尿劑、β受體阻滯劑等，可血壓依舊在160-200/100-120mmHg之間波動(dòng)，還出現(xiàn)了下肢輕度水腫、乏力等副作用。這漫長(zhǎng)的3年，劉先生在頭暈與血壓的反復(fù)折磨中，身心俱疲，對(duì)治療也漸漸失去了信心。
尋找高血壓背后的“真兇”：抽絲剝繭，精準(zhǔn)判斷
之后，濰坊市中醫(yī)院腦病七科主任王朝霞接診了劉先生。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的洞察力，王朝霞在查看劉先生一次例行體檢的尿常規(guī)時(shí)，發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+），血肌酐輕度升高至116μmol/L（正常值＜97μmol/L）。這一細(xì)微的異常指標(biāo)，引起了她的高度警惕。
“年輕患者、難治性高血壓、腎功能異常”，王朝霞迅速做出判斷，這些特征高度提示繼發(fā)性高血壓的可能！于是，劉先生隨即住院接受難治性高血壓針對(duì)性檢查。經(jīng)過一系列嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的檢查，最終確診為：腎血管性高血壓（繼發(fā)性高血壓）、右側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄（動(dòng)脈粥樣硬化性）。
其實(shí)，許多人或許并不清楚，高血壓并非僅僅與心臟或血管有關(guān)，腎臟其實(shí)是血壓調(diào)節(jié)的“終極指揮官”。當(dāng)腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄堵塞時(shí)，腎臟會(huì)誤判為“全身血容量不足”，從而啟動(dòng)“自救程序”——腎小球旁器釋放“求救信號(hào)”腎素。腎素激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS），啟動(dòng)全身保水保鈉機(jī)制，最終導(dǎo)致血壓飆升，進(jìn)而殃及全身各個(gè)器官。
的確，王朝霞的精準(zhǔn)判斷，為劉先生的治療指明了方向。
中西醫(yī)結(jié)合：重獲新生的希望之光
經(jīng)多醫(yī)院學(xué)科會(huì)診，專家們決定為劉先生行右腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后，給予雙聯(lián)抗血小板治療6個(gè)月。令人驚喜的是，術(shù)前血壓高達(dá)190/110mmHg、血肌酐116μmol/L的劉先生，術(shù)后48小時(shí)血壓就降至148/98mmHg，血肌酐也降至102μmol/L。
劉先生激動(dòng)不已：“手術(shù)后第三天，頭就不暈了，感覺像搬走了壓在心里的大石頭。醫(yī)生告訴我以后只需要服用一種降壓藥了，這三年從來沒這么輕松過！”
經(jīng)過王朝霞團(tuán)隊(duì)規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合高血壓診療，3個(gè)月后，劉先生的血壓穩(wěn)定在130/80mmHg，血肌酐降至88μmol/L。科室運(yùn)用高血壓特色中藥及中醫(yī)外治法，如涌泉穴穴位貼敷、耳尖放血、耳穴壓豆等，有效改善了劉先生的癥狀，保護(hù)了他的腎功能。聯(lián)合微創(chuàng)介入技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“安全平穩(wěn)、立竿見影”的療效。
高血壓“紅色警報(bào)”：及時(shí)篩查，防患未然
在此，王朝霞也提醒廣大患者，高血壓也有“紅色警報(bào)”信號(hào)：40歲前突發(fā)重度高血壓；原有可控高血壓突然惡化；初期服用ARB類或ACEI類藥物敏感；聯(lián)用三種以上足量降壓藥仍不達(dá)標(biāo)。對(duì)于這些情況，推薦篩查手段首選無創(chuàng)檢查，如腎動(dòng)脈超聲、CTA；確診金標(biāo)準(zhǔn)為腎動(dòng)脈造影（DSA）。預(yù)防策略則是積極控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，如戒煙、降脂、控糖；高血壓患者要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能。
那么，為何腎動(dòng)脈狹窄總被漏診呢？王朝霞告訴記者，這主要源于認(rèn)知誤區(qū)。人們常常習(xí)慣性地將高血壓歸為“遺傳、肥胖、煙酒、失眠”等原發(fā)因素，而忽視了年輕患者的繼發(fā)性病因排查。
專注專病，精益求精：腦病七科的專業(yè)領(lǐng)域
記者了解到，濰坊市中醫(yī)院腦病七科專注于多個(gè)領(lǐng)域。像是難治性高血壓的診治及繼發(fā)性高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥、甲功異常、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤等內(nèi)分泌相關(guān)高血壓的診治；腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、主動(dòng)脈縮窄性高血壓、高血壓合并主動(dòng)脈病變?cè)\治；高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診治；單基因遺傳性高血壓；高血壓合并慢性腎病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并內(nèi)分泌代謝疾病等復(fù)雜高血壓的診治；高血壓個(gè)體化用藥治療等。
在濰坊市中醫(yī)院腦病七科，每一位患者都能感受到專業(yè)與溫暖。未來，科室也會(huì)以精湛的醫(yī)術(shù)、貼心的服務(wù)，為患者驅(qū)散病痛的陰霾，帶來健康的希望。
新派融媒體記者:王路欣/文圖
編輯:祝超
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