新派訊 近日，市民趙先生（化姓）不慎遭遇腹部撞擊受傷，最終被轉入濰坊市中醫院，該院多學科聯動對其進行緊急救治，目前趙先生已順利出院。
當天，趙先生被緊急送往當地衛生院后，初步檢查顯示血象異常及多處骨折。次日，趙先生轉至當地醫院，經強化CT檢查確診為胰腺斷裂伴局部血腫、盆腔積液、胸腔積液及多發骨折等嚴重傷情。由于病情迅速惡化，趙先生被轉入濰坊市中醫院尋求進一步治療。
入院后，濰坊市中醫院迅速啟動緊急救治程序，對趙先生進行全面評估，于當日急診全麻下行剖腹探查和胰腺尾部切除術，術中見腹腔大量積液并腹腔臟器水腫、腹膜及大網膜大量皂化斑、胰腺體尾部完全斷裂、腹膜后廣泛血腫、腎周血腫。
術中診斷該趙先生患有外傷性重癥急性胰腺炎、胰腺斷裂、腹膜后血腫、創傷性濕肺。術后，趙先生病情雖一度穩定，但胸腔積液增多及急性呼吸窘迫綜合征的出現，再次將趙先生推向生死邊緣。
濰坊市中醫院胸外科會診后給予胸腔閉式引流，可見大量血凝塊。次日，趙先生因血氧飽和度急劇下降伴明顯喘憋，雙肺聽診濕啰音較前加重，急請醫院重癥醫學科會診，考慮急性呼吸窘迫綜合征。之后，趙先生迅速轉ICU病房，給予氣管插管接呼吸機輔助呼吸，藥物鎮痛鎮靜治療，積極抗感染、抑酸護胃化痰、對抗炎癥反應、輸血補液抗休克等治療，并行床旁連續性血液凈化治療。
因為趙先生診療過程中血象一直居高不下，白細胞最高接近5萬，CT及彩超復查考慮膽道感染，便進行彩超引導下膽囊穿刺置管引流術。經過急癥手術、呼吸機輔助呼吸、胸腔閉式引流、持續血液濾過等一系列治療措施，趙先生病情逐漸平穩后轉回肝膽胰外科病房治療。在病房，趙先生又確診B級胰瘺，胰腺前方積液，并進行對癥治療，其炎癥逐步控制，血象逐步恢復正常。目前，趙先生已于近日出院。
記者了解到，閉合性腹部外傷中胰腺損傷是復雜而嚴重的創傷，往往多見于開車的司機車禍傷，其合并傷復雜、并發癥及病死率較高，一旦漏診，尤其是斷裂傷，產生的后果十分嚴重。胰腺自身損傷在早期不會導致立即死亡。早期死亡者常因合并其他實質臟器傷，或大血管損傷大出血死亡。單純胰腺損傷或有輕度合并傷時，早期常無明顯癥狀及特異性體征，容易延誤診斷及治療，合并癥發生率增高。胰酶的消化作用引起周圍組織壞死、出血，使損傷后合并癥高達30%至50%。由于組織壞死及污染、失血、休克、免疫力下降，則感染擴散常易發生多器官功能衰竭，死亡率甚高。胰腺斷裂傷臨床處理難度大，手術越早越好，術者必須掌握好胰腺外科基本技巧，結合術中探查的具體情況做出合理處置，以降低患者的死亡率。
趙先生的成功救治過程，體現了濰坊市中醫院肝膽胰外科在處理胰腺外傷方面的豐富經驗和技術，對手術時機的把握、術后密切觀察以及恰當的處理措施，充分展現了ICU在生命支持、感染控制等方面的優勢。
新派融媒體記者:王路欣/文
編輯:劉小麗
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